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 增生性疤痕,多发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚,表现为排列不规则,或呈波澜形,或缠绕成绳索状。增生性疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕。另外,最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。增生瘢痕表现为突出表面,外形不规则,高低不平,潮红充血,质实韧。有灼痛及瘙痒感。

增生性疤痕的特点

增生性疤痕的特点是:早期局部肿胀变硬充血,其组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞所盖,中层为血管扩张,并有炎性细胞浸润,底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生。这种疤痕高出皮肤表面,早期局部增厚变硬,毛细血管充血呈现红色或暗红色。该疤痕基底部一般不与深组织粘连,可以推动,且收缩性较小,多数不会产生严重功能障碍,但在面部及暴露部位多影响美容,因此也常有治疗的必要。增生性疤痕疙瘩的形态、大小因损伤的情况不同而异:手术切口常为条状;搔抓,注射后引起可为索状,小块状;增生性疤痕疙瘩在前胸部多为横条状,常有典型的蟹足状分支,有人称之为蝴蝶斑;烫伤或灼伤后发生者,其大小厚度与损伤的面积,深度密切相关,损伤越深则增生性疤痕疙瘩越厚;大面积损害可因疤痕挛缩而致运动功能障碍;发生在关节部位可使肢体挛缩,活动受限,甚至影响正常工作和生活;增生性疤痕疙瘩发生在面部可毁容.增生性疤痕疙瘩病人表现为明显的家族遗传性.

增生性疤痕发展过程

疤痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬。在早期,因有毛细血管充血,疤痕表面呈红色、潮红或紫红。在此期,痒和痛为主要症状,甚者可因搔抓而致表面破溃。在经过相当一段时期后,充血减轻,表面颜色变淡,疤痕逐渐变软、平坦,痒痛减轻以致消失,这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。一般来讲,儿童和青壮年增生期较长,而50岁以上的老年人增生期较短;发生于血供比较丰富如颜面部的疤痕增生期较长,而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的疤痕增生期较短。增生性疤痕虽可厚达2cm以上,但与深部组织粘连不紧,可以推动,与周围正常皮肤一般有较明显的界限。增生性疤痕的收缩性较挛缩性疤痕为小。因此,发生于非功能部位的增生性疤痕一般不致引起严重的功能障碍,而关节部位大片的增生性疤痕,由于其厚硬的夹板作用,妨碍了关节活动,而引致功能障碍。位于关节屈面的增生性疤痕,在晚期可发生较明显的收缩,从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。

增生性疤痕易发部位

增生性疤痕疙瘩有显著的身体好发部位,强胸骨部,肩三角肌处,下颌,耳廓等处.随病程进展,增生性疤痕疙瘩超出原有损伤范围,逐渐向周围正常皮肤浸润.

增生性疤痕的危害性

疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物,从广义上来讲,没有疤痕就没有创伤的愈合。疤痕组织的主要成分是纤维蛋白。疤痕组织胶原的产生和沉积增加了伤口的强度,从一般意义上来说是有益的,但是从外观上讲却是有害的。而且,如果疤痕组织形成不充分,受损组织得不到正常的张力,由此可以引发许多并发症,如腹壁切口愈合的疤痕薄弱,在腹内压的作用下可使疤痕处重新裂开或腹内容物逐渐向外膨出而形成腹壁疝。相反,如果疤痕过度形成,就会造成严重的外形或功能上的重要问题。疤痕的危害取决于它的本质和特性,以及对深部组织的继发的固定作用。

因而疤痕相对于损伤后的组织来说,总是一个不完善的替换。从机械角度来看,其抗强性减弱;从营养角度来看,造成了氧和营养物质交流的障碍;从功能角度看,引起受损组织的畸形和功能障碍从美观角度看,造成了外形的破坏。

增生性疤痕的治疗

增生性疤痕自从发生之时起,就在不停的发生变化。在初起之时,疤痕的纤维增生很快、很多,纤维增生过多以后常将疤痕内部的血管压闭,使其逐渐缺血。

目前国内外治疗疤痕多采用局部药物封闭,皮肤移植,手术切除植皮,晶体磨疤术,气囊扩张术,抗体注射,放射治疗,压迫疗法,激素疗法,硅酮类等疗法。在临床上都不是很成熟,疗效有待观察。而且有的所需时间长,痛苦大,容易反复,出现不良后果等,许多都不尽如人意。以下是增生性疤痕的几种治疗方法:

擦皮法:将清凉剂涂于患处,使皮肤麻木,并使其表面固定,然后用一个可旋转的镶有细小的工业用钻石的不锈钢轮进行打磨。疤痕突出的边缘可被磨光,底部同样也可受到打磨,这样中央部位增多,整修皮肤表面变平。擦皮法可以交一个很深的盒状变为一块平坦的谷地。

如果疤痕很严重,持续重利税上面6个月至1年的时间。劝告:避免见到阳光。在使用擦皮法后,阳光暴晒后产生皮肤变黑等问题。胶原蛋白是一种使皮肤恢复健康的蛋白质。注射时,内科医生通常使用经过高度提炼的牛胶原蛋白,并在其中加入利多卡因,这是一种可以对治疗部位旅行縻醉的縻醉剂。

为了证实注射胶原蛋白是否可以帮助消除粉刺留下的疤痕,将一个手指放在疤痕的某一边,拉支皮肤。如果疤痕消失,大概你就适合于使用这种方法进行治疗。

治疗步骤是非常简单的:你的医生会从皮肤的第二层——真皮层将产生的。由于人的身体会“溶解”胶原蛋白,因此,根据注射的部位,你可能在3至9个月肭进行另一轮治疗。因为一人对胶原蛋白产生过敏反应测试。同样,胶原蛋白注射对于怀孕或者哺乳期的妇女还不是分安全。

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